在全市卫生工作会议上的讲话

　　二要突出加强农村卫生工作。

　　建设社会主义新农村是全面建设小康社会的重大任务，农村医疗卫生事业不发展，落后面貌不改变，就很难提高整个国家医疗卫生服务水平。因此要充分认识加强农村卫生工作对于解决三农问题的重要作用，充分认识农村卫生面临的形势和任务，要从维护稳定，维护公平，构建和谐社会的高度，认识加强农村卫生工作的重要性。农村卫生事业发展的思路已经比较清晰，关键是抓好落实。一是要进一步推进和完善新型农村合作医疗制度，努力实现全面覆盖，并逐步提高保障水平；二是要加强农村医疗卫生基础设施建设，巩固和健全三级农村医疗卫生服务体系和网络，重点加强县镇卫生院和村卫生所标准化建设；三是深化农村卫生体制改革，加强农村医疗卫生机构管理，推进镇村一体化建设，加大政府投入力度，为农民提供质优价廉的医疗卫生服务；四是加强农村基层卫生队伍建设，提高农村卫生队伍素质和服务水平；五是继续实施《中国农村初级卫生保健发展纲要（20**-20**年）》，逐步建立农村初保长效机制。六是继续实施城市医疗卫生机构支援农村工作，建立“造血型”的帮扶工作机制。七是大力推进农村改水改厕工作，促进农村饮用水安全。八是广泛深入开展农村爱国卫生运动，促进村容整洁。各级政府和卫生行政部门要以高度的政治责任感和求真务实的作风，扎扎实实做好农村卫生工作，推进社会主义新农村建设。

　　三要突出加强城市社区卫生工作。

　　相信大家都已经很清楚，国家已经把发展社区卫生服务作为“当前城市卫生工作的重中之重”和“解决群众看病难、看病贵问题的突破口”，并把“公益性”作为社区卫生服务的根基。前不久召开的全国城市社区卫生工作会议已经把发展思路、主要措施和要求讲得很明确，存在的问题也分析得很清楚，比如一个突出问题就是卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量高新医疗设备和优秀医护人才，而基层卫生资源严重不足；社区卫生服务的覆盖面小，医护人员数量不足，服务设施和设备匮乏，服务质量难以取得群众信任；大中型医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊治疗人满为患，而社区卫生服务机构很少有患者问津；还没有形成“大病”进医院、“小病”在社区、分级医疗、双向转诊的机制等等。从全国来看，近几年许多城市已经作出有益探索，具有特色的有“银川模式”、“武汉模式”、“上海模式”等等，银川市对社区卫生实行全额拨款、药品“零利润”销售、统一社区卫生经营品牌等方式，武汉主要做法是试行“社区医院不再参与药品利润分配”，上海则把所有街道医院、乡镇卫生院全部转化为具有稳定投入机制、保证公益性和价格优势的社区卫生服务中心等等。因此，我市目前发展社区卫生服务的关键在于必须认真贯彻全国社区卫生工作会议精神，借鉴兄弟城市成功做法，深入分析自身的现状，努力寻找发展社区卫生的突破口，走出一条符合厦门实际情况的具有特色的发展路子。

　　从目前厦门情况来看，着力提高社区卫生技术水平、增强群众信任度、降低医疗费用是发展社区卫生服务的重要内容。这里我想补充提几点意见：一要大力推进大医院与周边社区卫生机构的纵向整合。在中国现有医疗法律尚不够健全的体制下，在一个城市内医疗机构之间竞争观念不可避免的情况下，特别是厦门城市空间较小，尤其是岛内城市空间不大的情况下，积极推进大医院与周边社区卫生机构纵向整合，鼓励大医院进社区是现实可行的有效办法，必须列入今年我市卫生工作的一项重要内容。从近期情况分析，推行这种整合有利于快速提高社区医疗技术水平和管理水平，大大增强群众对社区医疗的信任度；有利于推动“双向转诊”制度的真正和谐地落实；有利于大医院的人员分流，解决医院人才进出中的“出口”问题；有利于真正解决大医院患者多、门诊量过大、专家医生看大量常见病等问题。在整合过程中，能在所有权或经营权上解决问题的，应当鼓励进行实质性整合；对确因体制、机制上的原因没办法实质性整合的，也应当促使大医院与周边社区医疗机构建立“手拉手”紧密型的合作关系。二要用地方立法、强化培训等形式切实保障社区医疗技术水平的提高。要提高社区医疗人员水平，除了多引入、多培训属于本社区卫生服务中心的全科医师等办法之外，还可以想方设法增加在社区阶段性坐诊专家比例，从而提高社区门诊专业水平。从目前来看，通过加强管理来强制规定大医院医生坐诊社区是有效办法。因此，必须充分利用厦门地方立法权，抓紧探索起草制定我市《医务人员管理暂行规定》的地方性法规，通过立法强制性要求我市各种性质的大医院医务人员在一年中必须有一定时间坐诊社区，从而带动和提高社区医院的整体水平。我想，专家们一年轮流到社区服务一个月或半个月不会影响业务水平的提高，相反地，大家要相信，专家的成长因素很大部分来源于群众，到基层去发现问题、解决问题反而有利于大医院专业水平的提高和研究问题的准确性。三要通过降低药品利润、优惠门诊价格等形式解决医疗费用过高问题。药品贵是产生群众看病贵问题的重要因素之一，卫生部门必须在药品监督、医保、物价等部门的配合下，探索在社区先行推行“医药分家”或“零利润”等方式，积极在社区杜绝开单提成等不良现象，努力降低社区医疗服务费用。四要通过加大投入和转移支付等形式解决社区医疗设备和医务人员待遇问题。对于公益性的社区医疗服务机构，设备差、医疗人员待遇低的根本问题在于投入不足。大家应当认识到，发展社区卫生服务是一项系统的社会工程，涉及方方面面，全市相关部门都有责任和义务支持社区卫生工作的开展。市、区和街道都应当加大投入力度，并在人员编制、基础设施建设等方面对社区医疗加大倾斜力度。与此同时，各综合医院也应努力担负起发展社区医疗的义务，对整合后的社区卫生服务机构要加大财力转移力度，努力提高社区医务人员待遇。总之，全市上上下下都要高度重视发展好城市社区卫生服务，实实在在方便群众就医，减轻费用负担，缓解看病难、看病贵问题。

　　三、以人才和学科建设为重点，加速形成我市医疗卫生事业在推进海峡西岸经济区建设中的领先优势。

　　尽管目前卫生事业的发展面临许多困难和问题，但越是这种情况，我们越不能忘记发展，越不能忘记我市卫生事业发展水平与经济快速发展水平相比还处于滞后状态。因此，必须牢固树立发展是硬道理、发展是第一要务和科学发展的理念，坚持用发展和改革的办法来解决卫生事业前进道路上的问题。要在认真总结“十五”时期卫生事业发展的经验和教训，遵循卫生事业发展规律，抓住发展重点，明确发展方向，确立发展目标，寻求发展推动力量，制定切实可行的发展措施。要紧紧围绕影响我市人民群众健康的重点问题，不断提高医学科技水平，坚持“有所为，有所不为”的原则，集中力量在一些领域取得重要的突破性成果。要抓紧实施《厦门市医学中心、重点学科建设发展规划》和《关于加强高层次卫生人才队伍建设的实施意见》，大力加强医学中心和重点学科建设，加大对各级医学中心和重点学科投入力度，使医学中心和重点学科建设计划向深度和广度拓展，力争医学中心创品牌，重点专科创特色，重点项目见成效。要高度重视加强卫生队伍建设，着力提高医疗卫生队伍素质。坚持卫生系统多年来抓班子、抓队伍的好传统，巩固组织优势、政治优势和队伍优势，加大领军人才和创新团队的引进和培养力度，造就一批在省内外，乃至国内外有重要影响的“医学精英”和“帅才型”专家，并以此组建优秀团队，鼓励攀登医学高峰，确保卫生事业可持续发展。要牢固树立人才资源是第一资源的观念，坚持以人为本，着力营造“尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创造”的氛围，营造选人用人的公正导向和公正机制，建立能够激发医疗卫生工作者活力的体制和机制，尊重卫生人才个性化的创造性劳动，深化改革卫生人事和分配制度，激发优秀人才创新的积极性，充分发挥人才在医疗卫生实业发展中的关键性作用。要以提高卫生队伍整体素质为目标，紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节，既要努力建设掌握高新技术、拥有尖端技能的高层次人才队伍和学科带头人，又要注重建设面向基层服务，掌握适宜医疗卫生技术的人才队伍，还要着力培养和引进卫生管理人才，努力建设一支思想端正、业务过硬、作风扎实、爱岗敬业的医疗卫生队伍。与此同时，还要加快卫生基础设施建设，对在建的项目要尽快建成投入使用，对已规划的项目要抓紧进行前期工作，特别对农村、社区基础设施建设要加大投入和建设力度，努力提高我市医疗设施整体水平。

　　四、以“行百里者半九十”的精神，做好迎接国家卫生城市复核工作。

　　根据全国爱国卫生工作安排，今年上半年，省爱卫办要对我市的创建国家卫生城市工作进行复查，下半年，全国爱卫办将组织国家卫生城市抽查考核。做好国家卫生城市复查的各项准备工作意义重大。国家卫生城市是我市所最早获得的国家级荣誉称号之一。1996年，我市被全国爱卫会命名为“国家卫生城市”。可以说，“国家卫生城市”已经成为我市对外交流的一张烫金名片。不但极大提升了我市知名度和美誉度，而且影响和带动了全市各方面工作的提高，促进了全市各项社会和经济事业的蓬勃发展。自获得“国家卫生城市”称号后，我市又陆续获得了“国家园林城市”、“国家环保模范城市”、“中国优秀旅游城市”、“国际花园城市”、“全国十佳人居城市”、“联合国人居奖”、“全国文明城市”等殊荣。这些荣誉的取得，与我市创建和巩固国家卫生城市工作相辅相成，密不可分。

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