卫生局局长述职报告[下]

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　　近些年来，**卫生改革与发展主要是紧扣“一个主题”，围绕“两个服务”，突出“三个重点”，推进“三项工作”。具体地讲：

　　1、紧紧扣住“改革、稳定、发展”这个主题稳步推进卫生改革

　　在推进卫生改革中充分认识到了“改革、稳定、发展”三者的关系，并紧扣这个主题稳步推进各项改革。主要分了四步走：

　　第一步是中央《卫生改革与发展的决定》出台后，实施了以建设医教研、疾病预防、卫生人才培训、振兴中医药、妇女儿童保健中心等“五大中心”为主的**卫生“五五”发展战略。目前，已有三大中心已基本形成。

　　第二步是中央作出西部大开发决策后，实施了培养50名中青年学术学科带头人，建设20个名牌专科、重点装备40所乡镇(中心)卫生院和建立6个临床综合研究所的“5246”工程。现已培养中青年学科带头人20名；建省重点专科3个，市名牌医院1所，名牌专科6个；重点装备了10所乡镇(中心)卫生院，达到“一无五配套”要求，在市医院、市中西医结合医院建起7个临床研究所。

　　第三步是国务院城乡卫生改革两个《指导意见》出台后，采取“分类指导、分步推进、分层实施”的办法稳步推开了卫生全行业管理，制定实施了《**市区域卫生规划》；实施了医疗机构分类管理，完成了843所医疗机构分类界定；深化了病人选医生工作，率先在**市医院推行了门诊病人选医生，住院病人选医疗组、护理组、手术医生选手术护士和前勤选后勤的全面选择。

　　第四步是国务院“三项改革”青岛会议后，采取“深化突破，试点推开，不留后患”的办法加大了县级以上医疗机构实施了药品收支两条线管理，药品收支结余上缴财政社保基金专户，合理返还。

　　通过循序渐进，有重点、有突破的改革，使我市卫生改革稳步推进，实现了在改革中求得稳定，在改革中有发展的“双赢”目标。目前，全市卫生系统干部职工呈现出了思想稳定向上，改革心齐劲足的良好局面。

　　2、围绕为人民群众健康需求、为经济建设这“两个服务”加大卫生改革力度

　　首先是从人民群众健康需求出发，加大内部运营机制改革力度。近几年来，我们通过在县级以上医疗机构实行中层干部竞聘上岗、职工双向选择制度及院长公开选拔后，于20**年底已在全市卫生系统实行了全员聘用制，由此，激活了用人机制。与此同时，在市三医院、市六医院实施了后勤服务交由社会服务公司管理，减少了医院后勤服务的部分压力，通过这些改革，增强了职工的危机感和学技术、钻业务、上水平、服好务的意识，促动了医卫人员更好地为人民群众提供优质满意的服务。

　　其次是从保护生产力，为经济建设服务出发，加大了管理体制改革力度。在全市医疗卫生机构中全面推行了院(所、站、校)长负责制，卫生工作目标管理和卫生全行业管理。强化了医疗质量监管，组建了医疗卫生质量专家管理委员会，开始实施医疗机构、医技人员从业“准入制”。加大了以食品、化妆品为主的健康相关产品打假力度，维护了正常的经常秩序，保护了消费者的健康权益。全面实施了政务公开，透明服务和医疗卫生单位“十公开”制度，改善了发展环境。深化了行政审批改革，将卫生审批项目全部纳入政府政务中心一站式服务，并裁减行政审批事项35项，裁减率达66.03％，废止1990-20**年规范性文件18个，废止率为37.5％。通过这些举措，强化了管理，拓宽了发展环境，保护了人民群众健康，为**经济建设做出了积极贡献。

　　3、突出了发展医院集团、实施资产重组和调整资源结构这“三个重点”深化卫生改革

　　(1)积极探索医院集团化发展的路子。主要有三种模式：一是走中心医院带动农村及企业医院松散型集团化发展的路子。20**年，由**市医院与10所三、二、一级医院组建成了“**市医院集团”。目前，该医院集团不断发展壮大，又有1所中医院和5所一级卫生院进入了集团。

　　二是走医院扩张和技术、设备跨地区、跨省的紧密型集团化发展的路子。2000年，指导什邡市二医院建起了什邡市精神病院、什邡市痔瘘专科医院，兼并了什邡市血防医院，并利用引进的电视腹腔镜技术和开发的碎石机设备先后在省内外建起了40家分院，采取投入技术和设备进行跨地区、跨省发展医院集团。现已投入电视腹腔镜42台，碎石机20台，价值1500万元，派出技术人员210余人次，每年医院在分院的持续收入近800万元。20**年，经市政府同意，什邡市第二人民医院将**市眼科医院并入该集团医院进行了改制，并投资200多万元进行兴建。目前，该院已未完成股份制改制，正加紧上市前的各项准备。

　　三是走农村中心卫生院带动乡镇及地名卫生院松散型集团化发展的路子。中江县是一个140多万人口，原有90个乡镇的农业大县，针对农村医疗机构多且分散，管理鞭长莫及的现状，利用撤乡建镇后将原有的90个乡镇(中心)卫生院，减少到57个乡镇(中心)卫生院，其余34个为地名卫生院的有利时机，充分发挥农村中心卫生院的幅射功能，加强中心卫生院的人员、技术、设备、房屋等重点建设，由中心卫生院与辖区乡镇及地名卫生院建立起松散型医院集团。使农村医疗机构以片区为单位形成了分散经营、集团化发展格局，推动了农村医疗技术服务水平的逐步提高。

　　(2)积极探索卫生资产重组发展的路子。主要有四种形式：一是取长补短、医防结合重组。1999年，将绵竹的血防所与市医院进行资产重组后，血防机构不变，编制、经费不减，两块牌子，一套班子，原血防所的债权债务由绵竹市人民医院负责。近三年来，过渡平稳，血防工作正常开展，原血防所债务已经偿还并又投资2000万元建了12000平方米的内外科大楼，医院业务收入由重组前一院一所的2100万元增加到20**年底的4500万元。

　　二是新建机构的一步到位及跨行业资源重组。罗江县于1996年底新建，为节约、优化卫生资源，1998年，将原防疫站、血防站、保健院三院(站)合一为县预防保健中心；在此基础上，20**年5月，经当地政府反复研究论证，又将原县计划生育指导所与县预防保健中心重组为县计划生育与疾病预防控制中心，实行了一套班子，几块牌子，卫生与计生资源共用共享，该中心组建后，公开招考选拔了领导班子。目前该中心按新体制步入了良性运行轨道。

　　三是民营医疗机构与乡卫生院重组。1998年，将广汉市北外乡卫生院与一民办骨科专科医院重组成广汉市骨科医院后，该乡卫生院充分利用民办骨科的技术特色优势和在当地的知名度，以骨科为龙头带动其它科室发展，并于2000年将原民办骨科医院医生选拔到院长岗位，任职两年来，该院的管理水平不断提高，病人越来越多，业务收入也由90万元达到450万元，四年增加了四倍。目前，该院已建成一甲卫生院。

　　(3)积极探索卫生资源结构调整的新路子。主要有三个突出：

　　一是突出了医疗机构设置结构的调整。按照《**市区域卫生规划》，近三年来，**市医院先后投资3000万元建起了外外科大楼和传染病院；投资3400万元兴建了门诊大楼，由此使公立医疗机构的基础设施上了档次。对旌阳区同处一地的4所区、镇卫生院全部并入中心卫生院统一规划、管理，充分发挥其中心服务功能。对企业医疗机构则按“整体移交、走向市场、事业法人登记、转轨、重组、关闭”的分离方式，对原二重、东电、东汽职工医院挂上了**市第二、五、六人民医院的牌子。目前13家企业中的14所医疗机构已基本与企业分离而进入社会，纳入全行业管理。对民营特色专科医疗机构进行了大力发展与扶持，现已建起骨科、肛肠、皮肤病、肝胆康复等股份制及民营专科医院9所，并已具规模，规范运行。通过医疗机构设置结构调整，初步形成了趋于合理的多元化发展格局。

　　二是突出了卫生人才结构的调整。近三年来，我市已相继引进副高级技术人员58人，硕士生8人，培养学术学科带头人20人，农村卫生人员80％达到了中专水平。目前，卫生人才结构日趋合理，并正向中高层次发展。

　　三是突出技术、设备结构调整。按照《四川省卫生资源配置标准》，对大型设备实行审批装备，其他设备根据服务需要自行装备。目前，全市现有螺旋CTl台、核磁共振l台、CT9台、钴60放射治疗机2台、1250毫安X光机2台、彩色多普勒8台、高压氧舱“2台、全自动化分析仪10台。专业设备总值14506万元，其中县级以上医疗卫生机构占74％，结构较为合理。对技术结构，坚持适用原则，鼓励县级以上医疗卫生机构大力研发、引进、运用先进医学科技成果和技术，不断提升技术层次和水平。鼓励农村基层医疗机构引进特色技术，发展特色专科，应用适用技术，满足农村居民基本医疗保健需求。目前，全市技术结构已成梯次，城镇结构趋于合理，农村结构还需调整。

　　(三)推进药品集中招标采购，药品分管核算、分别管理和卫生产权制度改革这“三项工作”落实改革。

　　1、    全力推进药品集中招标采购。20**年4月，我们首先建立了121名专家组成的“**市药品集中招标采取专家人才库”，并在9所县级以上医疗机构进行了试点，20**年、20**年全市25所县级以上医疗机构全市参加了招标，并与中标企业签定了药品采购合同：20**年中标品种2268个，网上交易合同金额4828万元，20**年中标品种   个，网上交易合同金额   万元，平均降价幅度为19.89%。

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