肝功能检查结果分析,血清总胆红素和直接胆红素

总胆红素升高就是人们常说的黄疸。 直接胆红素即结合胆红素，是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性的胆红素，间接胆红素即非结合胆红素，是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的非水溶性的胆红素。

临床意义：

临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。

（一）判断黄疸程度

1．TB19．0～34．2μmol／L为隐性黄疸。

2．TB34．2～170μmol／L为轻度黄疸

3．TB170～340μmol／L为中度黄疸。

4．TB＞340μmol／L为重度黄疸。

（二）判断黄疸的类型

1．溶血性黄疸：一般＜85μmol／L。直接胆红素／总胆红素＜20％

2．肝细胞性黄疸：一般＜200μmol／L。直接胆红素／总胆红素＞35％

3．阻塞性黄疸：一般＞3400μmol／L。直接胆红素／总胆红素＞60％

【正常参考值】

总胆红素 5.1 ~ 19.0 μmol／L

直接胆红素 1.7 ~ 6.8 μmol／L

血清间接胆红素 3.4 ~ 12 μmol／L

【异常结果分析】

1．总胆红素增高，直接胆红素、间接胆红素也增高，常见于肝细胞性黄疸如急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

2．总胆红素和直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。

3．总胆红素和间接胆红素升高，常见于溶血性黄疸如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疟疾等。