开展人人享有基本医疗卫生服务试点实施方案

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开展人人享有基本医疗卫生服务试点实施方案

为组织开展好xx县人人享有基本医疗卫生服务试点工作，提高全县群众身体健康水平，根据《宁夏回族自治区开展人人享有基本医疗卫生服务实验研究方案》（宁政办发〔20**〕196号）和《银川市开展人人享有基本医疗卫生服务试点方案》（银政办发〔20**〕272号）精神，结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以提高人民群众健康水平为目的，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，逐步探索新型医疗卫生服务体制，为推动全县经济社会跨越式发展提供坚实的保证。

二、基本原则

1、科学发展，着力解决看病就医问题。全面落实科学发展观，加快卫生事业与经济社会协调发展，把有效解决群众看病就医问题作为出发点和落脚点，突出体现基层卫生服务的公益性质。

2、立足县情，建立基本医疗卫生服务制度。以社区卫生服务建设、乡镇卫生院、村卫生室规范化建设成果为基础，建立覆盖城乡基本医疗卫生制度的初步框架，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，不断提高群众健康水平。

3、均等可及，保障卫生服务公平享有。坚持政府主导，维护公益性质，为全县城乡居民提供均等、可及和利贫的基本医疗卫生服务，确保人人公平享有、方便获得。

4、试点先行，分步扩大服务包覆盖范围。从一至三级服务包全覆盖做起，四级服务包试点期间覆盖农村居民，五级包局部探索。在试点的基础上，逐步将一至五级服务包覆盖到城乡全部人口。

5、统一服务规范标准。本次试点以县为单位，县政府为试点主体及责任单位，具体负责筹资、服务提供、购买及试点工作管理等事宜；全县制订统一的基本医疗卫生服务技术规范、标准及相关制度。

三、具体的目标

根据《宁夏回族自治区开展人人享有基本医疗卫生服务实验研究方案》，在我县推行人人享有基本医疗卫生服务试点工作，探索建立基本医疗卫生制度的方法和途径。具体目标有：

1、总结近几年我县发展社区卫生服务体系、乡镇卫生院、村卫生室规范化建设方面的经验，进一步强化医疗卫生的公益性地位，为银川市建立基本医疗卫生制度框架奠定基础，为全区医疗卫生体制改革探索经验。

2、在全县城乡分步推行自治区基本医疗卫生“服务包”，为城乡居民提供均等、安全、有效、廉价、方便的基本医疗和公共卫生服务。

3、建立与人人享有基本医疗卫生服务试点相适应的基层卫生服务体系、筹资机制和运行保障机制，并逐步形成可持续的政策体系。

4、建立基本医疗卫生服务信息管理平台，在部分乡镇卫生院及村卫生室进行基本医疗卫生服务信息化管理试点。

5、在全县农村地区实施基本医疗卫生服务四级包全覆盖，部分城镇居民实施五级包。

四、试点范围及期限

1、试点范围。开展“人人享有基本医疗卫生服务”试点工作在全县参合群众中和县城参保居民中同步开展。主要工作为组织提供基本医疗卫生“服务包”。根据目前城乡居民医疗保障制度的差异及医疗卫生服务需求不同，在城市社区和农村选择提供不同级别的“服务包”，即在城乡全部人口中推行三级服务包；在农村参合人口中实行四级服务包，条件成熟时在城镇居民医疗保险参保人口中实施四级服务包，并探索为城乡贫困人口提供五级服务包。各级服务包试点覆盖1个街道办事处和6个乡镇。五级包由民政部门组织开展。

2、试点期限。试点工作从20**年1月1日开始，12月31日结束。随着试点工作的推进，不断总结经验，逐步深化和完善人人享有基本医疗卫生服务试点工作。

五、主要工作内容

1、建立基本医疗卫生服务制度

（1）加强基层卫生服务体系建设。通过改革管理体制，建立、完善社区卫生服务体系，加大乡镇卫生院、村卫生室规范化建设力度，不断完善农村公共卫生和基本医疗服务职能。

（2）强化基层卫生公益性地位。继续坚持政府主导，发展基层卫生服务体系，落实政府举办社区卫生机构和乡镇卫生院全额工资预算，建立政府购买基本医疗卫生服务制度。

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（3）完善基层医疗卫生机构功能。明确基层医疗卫生机构提供基本医疗和公共卫生服务的功能定位，大力推广农村适宜技术，推动中医药“进农村、进社区、进家庭”工程。

（4）强化基层卫生队伍建设。通过加大基层医疗卫生机构卫生专业技术人员的培训，开展县城医院对口支援农村卫生、社区卫生工作等途径，加大基层医疗卫生服务体系能力建设。

2、筹集各级服务包资金

各级服务包主要由政府购买，基层卫生服务机构提供。具体标准及筹资来源、比例为：

（1）一至三级服务包。一至三级服务包内容为免费提供10类40项基本公共卫生服务，服务对象为城乡全体居民，筹资标准为每服务人口年均9元，农村人口补助标准为：自治区财政每人补助5元，卫生厅外援项目办每人补助1元，县财政每人补助3元；城市人口补助标准为：自治区财政每人补助7元，卫生厅外援项目办每人补助1元，县财政每人补助1元。自治区补助资金按季到位。

（2）四级服务包。四级服务包内容为免就诊挂号及视、触、扣、听等物理检查费，按成本提供30种一般性疾病诊疗和74种药品的基本医疗服务，服务对象为新型农村合作医疗参合人员，按每人每年30元的筹资标准，从新型农村合作医疗门诊统筹基金中划拨、筹集经费。目前，全县农村总人口为15.51万人，按参合率95.44%计算，20**年新农合参合人员为14.1万人，按每人每年30元的标准，从新型农村合作医疗基金中划拨经费423.07万元。

（3）五级服务包。五级服务包内容为免就诊挂号及视、触、扣、听等物理检查费，按成本提供83种常见病、多发病和121种药品的基本医疗服务，服务对象为农村贫困人口，其具体筹资标准及服务方式正在由自治区相关部门制订。

3、服务包的提供

各级服务包由社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室提供。在试点期间，城镇一至三级服务包由社区卫生服务机构提供。农村一至三级服务包由乡镇卫生院和村卫生室共同提供；四级服务包由村卫生室提供，村卫生室每提供一次基本医疗服务向被服务对象收取1元药事费，实行“一户一证、就近看病、价廉用药、每次一元”。五级服务包由乡镇卫生院提供。

4、服务包的购买

为了保证基本医疗卫生服务的有效提供，在城乡基层医疗卫生服务机构推行以绩效考核为基础的政府购买基本医疗卫生服务制度。一至三级服务包购买经费由财政及卫生厅外援项目承担，按照基层卫生机构的服务人口数，由县级财政、卫生部门通过绩效考核核定实际服务人次数、服务质量和群众满意度，确定最终支付数额。四级服务包由县卫生部门对村卫生室进行考核后，新农合按季度进行支付。具体考核办法依据自治区卫生厅制订的考核细则进行。

六、保障措施

1、组织保障。为加强对试点工作的领导，成立“xx县人人享有基本医疗卫生服务试点工作领导小组”。政府分管县长任组长，由卫生、财政、民政、人事劳动保障、残联、文化广播及各乡镇为成员，领导小组下设办公室，办公室设在县卫生和人口计划生育局，具体负责全县开展人人享有基本医疗卫生服务实验研究各项工作的组织实施。各街道办事处、乡镇也要成立相应机构，具体负责本辖区试点资金的筹资及试点工作的开展。

2、加大投入，落实经费。落实城乡居民基本公共卫生服务补助经费，按照服务人口每人每年9元计算，城市人口由自治区财政、卫生厅外援项目、县财政按照7：1：1的比例分担，农村人口由自治区财政、卫生厅外援项目、县财政按照5：1：3的比例分担，并逐步提高公共卫生补助经费，基本医疗服务费用按每人每年30元划拨。由卫生室提供30种疾病74种药品的服务。

3、制度保障。建立完善包括行业准入、监督管理、临床路径、财务管理、绩效考核、运行管理等工作制度；试点单位推行收支两条线管理、人事分配制度改革；组建县级督察组，定期对试点工作开展情况进行监督检查，建立考核、淘汰机制，杜绝不合理、不规范服务行为。

4、技术保障。成立试点工作专家技术小组，并充分利用国家及区市专家组对试点工作提供各方面的帮助指导，对项目实施过程及结果进行科学评价。

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