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伤亡事故报告书
填写日期：年月日
受害者 姓 名性 别出生日期 年月日
所属单位职务
年 资 年 月日 到职 合计年个月
事故发生状况 发生时间发生地点
天 气工作任务
受伤情况医疗机构
伤亡程度 死亡月 日上午•下午 时 分 地点
治疗天数 天 入院天数天 休假天
事故发生状况
事故损失（会计部所记载）
直接费用：
停工损失：
合计：
事故原因：
今后
对策
，大小：883 KB
