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材料/构配件/设备报验单
工程名称：编 号：
致（监理单位）：
清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。
名 称 规格 单位 数 量 生产厂家 复试单/检验单记录编号
附件：
1、出厂合格证□份2、复试/检验报告□ 份
3、准用证□份4、商检证 □ 份
5、□份6、 □ 份
承包单位：项目经理（签字）： 日 期：
审查意见：
查验结论： □同意□补充资料 □重新编制。
监理单位：总监理工程师（签字）：日 期：
注：本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
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