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进场原材料报验单
工程名称： 编号：
致（监理工程师）：
下列建筑材料经自检试验符合技术要求，报请验证，并准予进场。
附件： 1、材料出厂合格证；
2、 材料出厂质量保证书；
3、 材料自检试验报告；
承包商：日期：
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途
本批材料数量
承包商的试验 试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
材料预计进场日期
致（承包单位）：
上述材料经抽检复验，结果表明，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场使用。
监理工程师：日 期：
注：表格内容请优先用电脑制作，当采用手工填写时应用碳素墨水且字迹要端正。
，大小：9.04 MB
